The Capability Approach (AMEE Guide 97)

Abstract

Sandars와 Sarojini Hart는 capability approach을 의학교육의 설계와 평가에 활용할 이론적·실천적 틀로 제시했다. 자원과 포부가 실제 기회와 성취로 전환되는 과정에서 개인의 행위주체성과 사회적 조건을 함께 검토한다. 저자들은 지역사회 종단실습과 참여 확대 정책의 가상 사례를 제시하고, 기존 교육과정의 성찰과 멘토링에 학습자의 선택과 성장을 지원하는 관점을 통합할 것을 제안했다.

Introduction

존 샌더스(John Sandars)와 캐럴라인 사로지니 하트(Caroline Sarojini Hart)의 AMEE Guide No. 97은 역량접근(capability approach)을 의학교육에 적용한 안내서다. 인간발달과 교육의 이론 및 선행 사례를 검토하고, 두 가지 가상 시나리오로 교육 설계와 평가 방법을 설명한다. 교육의 목적은 의사가 보람 있는 삶을 누리면서 환자와 동료의 성장을 돕는 데 두었다.

Human development and the capability approach

역량접근은 경제학과 인간발달 논의에서 출발했다. 1998년 노벨경제학상 수상자인 아마르티아 센(Amartya Sen)의 연구는 인도의 빈곤한 농촌 공동체에서 사람들이 자원을 활용해 가치 있는 삶을 실현할 기회를 살폈다. 토지와 물이 있어도 관개용수 이용 여부와 토지 소유의 법적 조건에 따라 채소 재배 가능성이 달라진다.

역량접근은 안녕과 삶의 질을 이해하기 위해 사람이 가치 있게 여기는 삶을 선택하고 실현할 실질적 기회를 살핀다. 개인과 공동체가 자신의 삶을 통제할 권한을 갖는 것이 사회정의의 핵심이다.

Core concepts of the capability approach

역량(capability)은 가치 있는 활동과 존재 방식을 실현할 자유와 기회다. 기능(functionings)은 사람이 하는 일이나 어떤 존재가 된 상태다. 역량집합(capability set)은 선택할 수 있는 기회의 모음이고, 성취된 기능(achieved functionings)은 그중 실현한 것이다. 다른 삶의 목표를 선택하면 보유한 역량이 모두 성취로 이어지지는 않는다.

자원에는 자기효능감·건강·지식·재산 같은 개인 자원, 관계망·전문직으로서의 인정 같은 사회 자원, 위치·기후 같은 환경 자원이 포함된다. 포부집합(aspiration set)은 미래에 하고 싶은 일과 되고 싶은 모습의 모음이다. 전환요인(conversion factors)은 자원에서 포부로, 포부에서 역량으로, 역량에서 성취로 이어지는 과정을 돕거나 제약한다. 개인의 적성과 교육 배경, 조직의 자원·정책·규칙, 문화적 관행 등이 해당한다.

제약을 내면화하면 적응적 선호(adaptive preferences)가 형성된다. 여성의 고등교육 진학을 제한하는 사회적 기대를 당사자가 당연하게 받아들이는 경우다. 표현된 희망을 해석할 때는 그 희망이 형성된 조건도 살핀다.

Decision-making as an essential aspect of the capability approach

포부 형성, 역량집합 구성, 성취할 기능의 결정에는 선택이 따른다. 개인적·직업적·교육적 포부가 충돌하거나 절충되기도 한다. 센의 논의에서는 선택할 자유인 행위주체적 자유(agency freedom)와 선택을 실행하는 행위주체적 성취(agency achievement)를 구분한다.

마사 누스바움(Martha Nussbaum)의 논의는 모든 사람에게 보장할 핵심 역량 목록을 제시한다. 센의 논의는 개인과 공동체가 가치 있는 역량을 결정할 자유를 강조한다. 사회문화적 규범은 의사결정에 영향을 준다. 집단적 숙의와 비판적 성찰은 선택에 영향을 미치는 조건을 이해하는 과정이다. ‘강한 평가자(strong evaluator)’는 자신의 가치에 따라 판단하면서 선택을 가능하게 하거나 제한하는 전환요도 인식하는 사람이다.

Capability approach as a framework for education

교육에서 역량접근은 학습자의 동등한 기회와 개인의 성장을 강조한다. 특수교육, 여성교육, 16세 이후 교육 전환, 고등교육 진학 등에 적용된다. 불확실성에 대응하고 협력적 관계를 형성하는 능력도 다룬다. 존 듀이(John Dewey)와 칼 로저스(Carl Rogers)의 교육철학을 인용한 성찰의 설명은 경험의 의미를 해석하고 이후 행동을 바꾸는 과정에 초점을 둔다.

Central role of education in the expansion of capabilities

교육은 능력과 기회를 함께 확장한다. 읽기 능력은 환경 문제 토론에 참여할 가능성을 높이고, 수학 학습은 예상하지 못한 진로를 열기도 한다.

교사와 교육기관도 전환요인이다. 교사는 학생의 선택을 존중하면서 성찰을 이끌 도전 과제를 제시한다.

Examples of the use of the capability approach in education

멜러니 워커(Melanie Walker, 2006)의 연구는 ‘문화 간 마케팅(cross-cultural marketing)’ 모듈을 살폈다. 참여한 다양한 문화권의 대학생들은 교과 지식과 성찰로 얻은 자기이해를 가치 있게 평가했다. 학생들은 지식을 비판적으로 검토하고 동료의 문화적 차이를 존중하는 활동으로 이러한 태도를 길렀다. 교사는 학생의 선택과 행위주체성을 존중하며 과정을 도왔다.

하트(Hart, 2012)의 연구는 영국 청소년의 고등교육 진학 포부를 다루면서 피에르 부르디외(Pierre Bourdieu)의 장(field) 개념을 활용했다. 예상되는 경제적 부담, 열악한 주거 환경의 학습 공간, 부모의 지원, 고등교육의 가치 인식, 동생을 돌보라는 기대, 또래에게 포부를 말하기 어려운 상황이 선택과 실현을 제약했다.

Using the capability approach for the development and evaluation of education

안내서는 교육 설계와 평가에 사용할 네 가지 방법을 소개한다. 누스바움(2001)의 목록은 생명, 신체 건강, 신체 온전성, 감각·상상·사고, 감정, 실천이성, 관계, 다른 종, 놀이, 환경 통제의 10개 역량으로 구성된다. 개인의 선택과 맥락을 다루는 방식에는 논쟁이 있다.

워커(2008)의 연구에서는 학생에게 학습 환경에서 무엇을 가치 있게 여기는지 물었다. 개방형 개인면담과 초점집단에서 11개 역량을 도출하고, 각 차원에 맥락을 담은 설명과 학생의 발언을 덧붙였다.

원문 Box 2의 목록은 다음과 같다.

고등교육에서 성취하고 실행할 역량
1. 지식
2. 사회적 관계
3. 비판적 사고
4. 상상력과 공감
5. 인정과 존중
6. 능동적·경험적 학습
7. 자율성
8. 자신감
9. 능동적 시민성
10. 타인과의 숙의적 대화
11. 경제적 기회 보유

잉그리드 로베인스(Ingrid Robeyns, 2005)의 제안은 목록과 작성 절차 및 근거를 명시하고 지역 맥락을 반영하는 것이다. 이상과 실행 가능성을 검토하고, 차원 간 중복을 피하면서 적절한 차원을 포함한다. 규정적인 목록을 사용할 때는 선택의 자유나 제약 요인이 충분히 드러나는지 살필 필요가 있다는 것이 안내서의 판단이다.

하트(2012)의 방법에서는 평가 단위와 측정 대상, 역량의 우선순위를 정한다. 면담이나 초점집단에서 포부·가능한 기능·성취된 기능을 살피고, 선택과 실현의 자유도 탐색한다. 미래에 하고 싶은 일과 되고 싶은 모습, 실현을 돕거나 제약하는 조건을 묻는다. 마인드맵과 생각을 소리 내어 말하는 과정은 자료 수집과 학습자의 자기이해를 돕는다.

Challenge of medical education in the 21st century

안내서는 2010년 란셋 위원회 보고서(Lancet Commission Report)를 바탕으로 환자 중심, 팀 기반, 전문직 간 협력, 가치 중심 교육을 논의한다. 역량기반 교육과정이 시험 대비와 세분화된 수행에 집중할 경우, 전문직업성·윤리·사회정의와 학습자의 정서적·문화적·사회적 성장을 충분히 다루는지 검토한다. 전문직 형성(professional formation)은 개인과 전문직의 가치를 지키며 성장하는 과정으로 설명한다.

Capability approach as a framework for medical education

첫 번째 가상 사례는 의과대학 1학년의 지역사회 종단실습이다. 학생은 실습 전에 개인적·직업적 포부를 포함해 최대 20개의 포부를 적는다. 첫 모임에서 튜터 및 동료와 현재 단계에서 개발할 역량집합을 정한다. 나머지 포부는 이후 성찰을 위해 기록한다. 일차의료 이해, 기초과학의 임상 적용, 자기주도성, 문화적 관점 이해 등이 그 예다.

목표달성척도(goal-attainment scaling)로 시작과 종료 시점에 평가한다. 문화적 관점 이해 점수가 2에서 5로 상승하는 것은 설명을 위한 예시다. 마지막 성찰에서는 암기 중심 평가나 다양한 환자를 만날 기회의 부족도 검토한다. 학생·교수 협의체에 문제를 제기하는 단일고리학습(single-loop learning)에 더해, 평가방법 결정에 학생이 참여하지 못한 이유를 탐구하는 이중고리학습(double-loop learning)을 설명한다.

두 번째 가상 사례는 참여 확대(widening participation) 정책의 평가다. 개별 학생을 평가 단위로 삼고 반구조화 면담으로 포부, 역량집합, 성취, 선택과 실현의 자유를 탐색한다. 가족·문화·교육 경험과 또래 관계망을 살핀다. 교수·동료와의 상호작용, 수업·평가·지원 체계, 입학 정책이 성취에 어떻게 작용하는지도 조사한다. 평가에 참여하는 학생의 성찰도 학습으로 다룬다.

Introducing the capability approach in medical education curricula

안내서는 환자 안전에 필요한 임상 역량을 유지하면서 역량접근을 교육과정 전반에 통합하도록 제안한다. 첫 단계에서는 의과대학의 사명에 개인의 성장, 행위주체성, 사회정의를 명시한다. 실행에는 기초과학과 임상교육, 기존 성찰 활동, 공식 멘토링과 면담 체계를 활용한다.

Conclusion

안내서는 교사가 학습자의 포부를 이해하고 실현을 제약하는 조건에 개입할 때 역량접근이 교육과정 개발과 평가에 도움이 된다고 결론짓는다.

논의

최대 20개의 포부 중 튜터·동료와 현재 단계의 역량집합을 정하는 절차는 목표 선택 자체를 교육에 포함한다. 목표달성척도에서 문화적 관점 이해가 2점에서 5점으로 상승하는 수치는 가상 사례의 예시이므로, 효과의 크기보다 선택한 목표의 성취를 평가하는 방식에 초점을 두어 해석한다.

이중고리학습에서는 평가의 문제를 학생·교수 협의체에 제기하는 데서 더 나아가, 평가방법을 결정할 때 학생이 참여하지 못한 이유를 묻는다. 이 안내서는 두 가상 시나리오로 적용 방법을 설명하므로, 조직 변화의 실증적 결과를 제시한 것으로 해석하기는 어렵다.

참고문헌

Sandars, J., & Sarojini Hart, C. (2015). The capability approach for medical education: AMEE Guide No. 97. Medical Teacher, 37(6), 510–520. https://doi.org/10.3109/0142159X.2015.1013927